Módulo III – Medicamentos Adjuvantes

Aula 13 Onco 1.0 by SPFCS for Elofarma

Agentes modificadores da remodelação óssea Bifosfonatos e Denosumab 

Esta aula pretende fornecer conhecimentos sobre a metastização óssea e os tratamentos utilizados para prevenir e tratar complicações ósseas em doentes oncológicos. Os participantes deverão ser capazes de: 

• Identificar os principais locais de metastização dos tumores primários 
• Identificar dos principais tumores que metastizam para o osso 
• Identificar e compreender dos principais sintomas associados à metastização óssea 
• Conhecer a Classificação da metastização óssea 
• Conhecer e compreender sobre o tipo de tratamento utilizado na metastização óssea 
• Conhecer os Agentes Modificadores da Remodelação Óssea (AMRO), os seus mecanismos de ação. 
• Identificar os principais efeitos adversos associados ao tratamento com os AMRO 
• Aplicar estratégias para a gestão eficaz dos efeitos adversos.  

Conteúdos Principais: 

1. Metastização Óssea: 

1. É uma complicação comum dos tumores sólidos, surgindo frequentemente em fases avançadas da doença.

2. Tumores que metastizam para o osso incluem: Cancro da Próstata, Cancro da Mama e Cancro do Pulmão. 

3. Os sintomas mais comuns incluem dor óssea localizada, frequentemente pior à noite e em repouso. 

2. Agentes Modificadores da Remodelação Óssea (AMRO): 

1. Incluem os Bifosfonatos e o Denosumab, ambos utilizados para reduzir a reabsorção óssea e prevenir eventos relacionados com o esqueleto. 

2. Bifosfonatos: Inibem a reabsorção óssea mediada pelos osteoclastos. O ácido zoledrónico é o mais comum, administrado por via intravenosa (4 mg a cada 4 semanas). 

3. Denosumab: É um anticorpo monoclonal que se liga ao RANKL, bloqueando a sua interação com o RANK, o que reduz a reabsorção óssea e a destruição óssea associada ao cancro. Administrado por via subcutânea. 

4. A terapêutica com AMRO deve ser iniciada após diagnóstico confirmado e avaliação adequada do doente. 

3. Efeitos Adversos e Gestão: 

1. Bifosfonatos: Podem causar insuficiência renal e hipocalcémia, especialmente em doentes com clearance de creatinina inferior a 30 ml/min. 

2. Denosumab: Pode causar hipocalcémia, sendo mais frequente do que com bifosfonatos. 

3. Osteonecrose da Mandíbula: Efeito adverso raro mas grave associado ao uso prolongado de bifosfonatos e denosumab, especialmente em formulações intravenosas. 

4. A gestão dos efeitos adversos inclui monitorização rigorosa, suplementação de cálcio e vitamina D, e boas práticas de saúde oral. 

Formador: Bárbara Gisela Bastos dos Santos

Bibliografia